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Q
盆底康復治療薄型子宮內膜的效果?
A
首先要看患者本身的內膜厚度,有研究顯示低頻穴位電刺激對內膜厚度為3~7mm薄型子宮內膜患者的治療安全有效。盆底神經(jīng)肌肉電刺激治療不僅可以增加子宮內膜厚度,而且能改善子宮內膜血流灌注情況。定期超聲檢查監測卵泡發(fā)育情況,直至卵泡成熟停止治療。已有多篇文獻證實(shí),同時(shí)多個(gè)盆底康復中心已有病例分享。
Q
如何診斷性功能高張和性功能低張?
A
目前對于女性性功能障礙的分類(lèi),最常采用的的是DSM-IV-TR(2000)分類(lèi)標準。將FSD分為4類(lèi):性欲障礙(包括功能減退的性欲障礙和性厭惡障礙)、性喚起障礙、性高潮障礙及性交疼痛障礙 (包括性交痛和陰道痙攣)。從臨床分型來(lái)說(shuō)并無(wú)性功能高張或性功能低張之說(shuō)。但就病因結合臨床分型來(lái)分析,肌肉源性的性功能障礙在檢查過(guò)程中可通過(guò)肌電值來(lái)了解盆底肌的狀態(tài),高張(過(guò)度活躍)或者低張(松弛型)。
Q
高張型便秘和低張型便秘這兩個(gè)方案如何選擇?
A
功能型便秘臨床分型主要分為出口梗阻性、結腸慢傳輸性及混合型便秘。根據盆底動(dòng)力學(xué)檢查結果可將出口梗阻性便秘大致分為盆底失弛緩型(pelvic floor dyssynergia)、盆底弛緩型(pelvic floor relaxation)和混合型3種類(lèi)型。便秘高張型既盆底失遲緩型,便秘低張型及盆底松弛型。盆底失弛緩型便秘表現為排便時(shí)不能正確松弛盆底肌肉。
Q
盆底康復治療尿潴留的周期和頻次?
A
順產(chǎn)后完全性尿潴留患者可在插導尿管后,一天兩次盆底康復尿潴留方案。拔除尿管后視患者有無(wú)尿不盡感再決定是否繼續盆底康復尿潴留方案。 順產(chǎn)后不完全性尿潴留患者,患者能自行解尿,但有尿不盡感的,可一天兩次盆底康復尿潴留方案,一般三天即可。
Q
如何診斷混合型尿失禁?
A
首先明確定義:指病人除了壓力性尿失禁,還有尿急和(或)急迫性尿失禁的癥狀。也是最常見(jiàn)的尿失禁,也最常見(jiàn)于女性。由于兩種尿失禁的相互影響,使膀胱尿道功能障礙復雜,是一種復雜的膀胱尿道障礙,其治療也更加困難。
Q
篩查評估報告上可以看出是壓力性尿失禁還是急迫性尿失禁嗎?怎么區分?
A
疾病的診斷通常都是完整的病史采集、檢查結果結合臨床癥狀綜合評估下的結果。盆底肌電篩查反應的是盆底肌纖維電生理的特性,而壓力性尿失禁和急迫性尿失禁的診斷依賴(lài)于典型癥狀,而治療依賴(lài)盆底肌纖維電生理所反饋出來(lái)的病理機制,所以順序是先明確診斷(根據典型癥狀診斷,選擇病種方案),后精準治療(根據患者肌電報告自動(dòng)選擇個(gè)性化治療方案)。
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